Помощь Пациентам с ВИЧ-Инфекцией, Нуждающимся в Приспособлениях на Работе

Если пациент с ВИЧ-инфекцией испытывает проблемы на работе из-за своего состояния (например проблемы с выносливостью, повышенная потребность в посещении туалета, трудности со зрением или нарушение концентрации внимания), пациент может иметь право на «разумное приспособление» от работодателя, которое поможет решить проблему в соответствии с Законом о защите прав граждан США с Ограниченными Возможностями  (ADA). У пациентов, претендующих на разумные приспособления, может быть запрошена подтверждающая документация от врача.  Этот информационный бюллетень кратко объясняет закон разумного приспособления и роль врачей в этом процессе.

1. Что Такое АДА?

ADA — это федеральный закон, запрещающий работодателям с 15-тью и более работниками дискриминацию по признаку инвалидности и дающий работникам, а также соискателям с ограниченными возможностями право на разумные приспособления на работе. Закон также предоставляет права за пределами рабочего места (здесь не обсуждается) такие, как равный доступ к программам правительства штата и местного самоуправления, а также деятельность и доступ к общественным местам.

2. Может ли Мой Пациент Получить Разумное Приспособление?

ADA определяет «инвалидность» как умственное или физическое нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных функций, включая функции тела. Поскольку ВИЧ-инфекция представляет собой «нарушение», которое «существенно ограничивает» функции иммунной системы при отсутствии лечения, пациент с ВИЧ-инфекцией легко соответствует определению «инвалидности» ADA. Как человек с ограниченными возможностями пациент с ВИЧ имеет право на разумное приспособление в соответствии с ADA, если оно необходимо, если это не приводит к значительным трудностям или расходам для работодателя (так называемые «неоправданные трудности»).

3. Что Такое Разумное Приспособление?

Разумное приспособление — это изменение в том, как обычно происходят деловые процессы на рабочем месте, которое позволяет лицу с инвалидностью выполнять работу, подавать заявление о приёме на работу или пользоваться равным доступом к преимуществам и привилегиям занятости. Тем не менее, работодатель никогда не должен оправдывать плохую производительность труда, более низкие стандарты производства или производительности, отменять основные функции (основные обязанности) работы или платить за работу, которая не выполняется в качестве разумного приспособления.

4. Какое Разумное Приспособление Может Получить Мой Пациент?

Ваш пациент может получить любое разумное приспособление, необходимое в связи с ВИЧ-инфекцией, побочными эффектами лекарств от ВИЧ или другим заболеванием, развившимся из-за ВИЧ, за исключением случаев, когда разумное приспособление связано со значительными трудностями или расходами для работодателя.  Общие разумные приспособления включают изменение графика перерывов и работы (например частые перерывы для отдыха или посещения туалета, изменение графика для приёма у врача), изменения в методах контроля (например, письменные инструкции от руководителя, который обычно их не даёт) , приспособления для людей с нарушениями зрения (например лупы, программы для чтения с экрана и квалифицированные чтецы), эргономичную офисную мебель, неоплачиваемый отпуск для лечения или восстановления сил и разрешение работать удалённо. Если пациент успешно работал на работе, но больше не может этого делать из-за инвалидности, ADA также может потребовать перевода на вакантную должность, которую пациент сможет выполнять. Это всего лишь примеры; сотрудники могут запросить и работодатели могут предложить любые другие модификации и возможные изменения. Если подходят несколько приспособлений, работодатель может выбрать какое из них предоставить.

5. Когда Моему Пациенту Важно Запросить Разумное Приспособление?

Поскольку работодатель не должен оправдывать несоблюдение последовательно применяющихся производственных стандартов, даже если трудности были вызваны состоянием здоровья или побочными эффектами лекарств, в интересах вашего клиента запросить приспособление до того, как возникнут проблемы или ухудшения в работе. Приспособление может помочь предотвратить дисциплинарное взыскание или даже увольнение, позволяя вашему клиенту успешное выполнение работы.

6. Как Я Могу Помочь Своему Пациенту Получить Разумное Приспособление?

Ваш пациент может попросить вас задокументировать его состояние здоровья и некоторые связанные с ним функциональные ограничения, а также объяснить, как запрошенное приспособление может помочь. Если ваш пациент просит вас не раскрывать конкретный диагноз, может быть достаточно указать общий тип расстройства (например, «иммунное расстройство»). Работодатель, возможно посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения, будет использовать эту информацию, чтобы оценить, предоставлять ли разумное приспособление, и если да, то какое. Лицо, оценивающее запрос о разумном приспособлении, также может связаться с вами, чтобы попросить разъяснить то, что вы указали, или предоставить дополнительную информацию для рассмотрения. Например, вам могут рассказать о конкретной должностной функции и спросить, поможет ли запрошенное приспособление вашему клиенту выполнить её.  Вас могут спросить, будет ли эффективным другое приспособление, если например запрошенное приспособление будет слишком сложным или дорогостоящим для работодателя.

Работодатели обязаны сохранять конфиденциальность всей информации, связанной с запросами на разумное приспособление.

7. Имею ли Я Право Раскрывать Медицинскую Информацию Моего Пациента?

ADA не меняет этических или юридических обязательств специалиста в области здравоохранения. Вы должны запросить разумное приспособление от имени клиента или предоставить работодателю медицинскую информацию о клиенте только в том случае, если он/она попросит вас об этом и подпишет соответствующее разрешение.

8. Может ли Работодатель Дискриминировать Моего Пациента из-за Предоставленной Мною Информации?

ADA запрещает работодателям преследовать вашего пациента на основании его состояния, принимать ответные меры против вашего пациента за просьбу о приспособлении, задавать слишком общие вопросы о здоровье вашего пациента в ответ на запрос о приспособлении, а также увольнять или предпринимать другие неблагоприятные действия на основании заявленного состояния. Только если предоставленная вами информация показывает, что ваш пациент не способен безопасно и компетентно выполнять основные рабочие функции, даже при наличии разумных приспособлений, работодатель может на законных основаниях использовать её в качестве основания для принятия неблагоприятных мер.

9. Что Делать Если Работодатель Моего Пациента Спросит, Не Представляет ли Мой Пациент Угрозу Безопасности?

В ADA прописан очень строгий стандарт для увольнения людей с ограниченными возможностями с рабочих мест из соображений безопасности. Работодатель может сделать это только в том случае, если лицо представляет «прямую угрозу» (имеется в виду значительный риск причинения существенного вреда человеку или другим лицам), которую нельзя устранить или уменьшить до приемлемого уровня с помощью разумных приспособлений. Если вы высказываете мнение о том, будет ли ваш пациент создавать риск для безопасности, вы должны оценить вероятность причинения вреда в реальных повседневных условиях работы пациента и текущем режиме лечения, насколько это возможно, на основе текущих медицинских исследований. (Если точная оценка вероятности невозможна, можно описать вероятность в общих чертах, как например «очень маловероятно» или «весьма вероятно».) Если меры предосторожности уменьшат риск причинения вреда, вы должны описать, что они из себя представляют.

10. Какую Документацию Я Должен Предоставить?

Работодатели могут потребовать документацию, которая устанавливает состояние вашего пациента и описывает, как оно влияет на производительность труда. Однако вы не должны просто предоставлять медицинское дело вашего пациента в полном объёме, потому что оно вероятно будет содержать ненужную информацию. Документация поможет вашему пациенту, если она простым языком объясняет следующее:

• Ваша профессиональная квалификация, а также характер и продолжительность ваших отношений с пациентом. Достаточно краткого изложения.
• Характер состояния больного. Если ваш пациент просит вас не раскрывать конкретный диагноз, может быть достаточно указать общий тип расстройства (например, «иммунное расстройство»). Если проблемы вашего пациента на работе вызваны не самой ВИЧ-инфекцией или СПИДом, а сопутствующим заболеванием, вы можете указать только связанное заболевание.
• Функциональные ограничения пациента при отсутствии лечения. Укажите, что состояние больного существенно ограничило бы функции иммунной системы при отсутствии лечения. В качестве альтернативы опишите степень, в которой состояние будет ограничивать «основную жизненную активность», такую как концентрация, зрение, сидение, стояние, ходьба или дыхание, при отсутствии лечения. Если влияние на функционирование приходит и уходит, опишите, каким оно будет, когда симптомы будут наиболее выраженными. Достаточно установить существенное ограничение одного основного вида жизнедеятельности.
• Необходимость в разумном приспособлении. Объясните, как состояние пациента делает необходимыми изменения на работе. Например, если вашему пациенту требуется адаптация для выполнения определённой работы, вы должны объяснить, как симптомы пациента — каковы они на самом деле, при лечении — затрудняют выполнение этой функции. При необходимости попросите у пациента описание его/её должностных обязанностей. Ограничьте свое объяснение конкретными проблемами, решению которых может помочь разумное приспособление. Также объясните работодателю, почему вашему пациенту может потребоваться приспособление, такое как изменение графика (например посещение врача в течение рабочего дня) или неоплачиваемый отпуск (например для лечения или восстановления).
• Предлагаемые разумные приспособления. Если вы знаете эффективное приспособление вы можете предложить его. Не преувеличивайте потребность в конкретном разумном приспособлении  на случай, если потребуется альтернатива.

Дальнейшая информация

Для получения дополнительной информации о разумных приспособлениях и дискриминации по инвалидности посетите веб-сайт Комиссия США по соблюдению равноправия при трудоустройстве  (EEOC) (https://www.eeoc.gov) или позвоните в EEOC по телефону 800-669-4000 (голосовой) или 800-669-6820. (телетайп).