心理健康服务提供者在客户对工作场所要求合理安排中的角色

在《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act, ADA）下，很多有常见心理健康状况的人有权在工作中要求合理安排。在要求安排时，客户有时需要来自于他们的心理健康服务提供者的支持文件。此资料单简解释了合理安排的法律以及心理健康服务提供者在安排过程中的角色。  

1.    什么是《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act, ADA）？

《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act, ADA）是禁止有 15 名或更多雇员的雇主歧视残疾并给有残疾的雇员和求职者在工作中有合理安排的权利。它也提供在工作以外在此未提及的权利。

2.    什么是合理安排？

合理安排是指改变正常的工作方式，使个人能够从事工作、申请工作或享有平等获得工作福利和特权的机会。常见合理安排包括：改变休息和工作时间表（例如，围绕医疗预约安排工作）、请假治疗、改变监督方法（例如，提供书面说明或将任务分解成小部分）、消除某人因残疾而无法完成的非必要（或边界）工作职能 ，以及远程办公。当雇员之前在工作中成功胜任但由于残疾而不能再工作时，《美国残疾人法案》可能要求雇员获再分配到其可表现的空缺职位。这些只是例子；雇员可以自由要求而雇主可以自由建议其他更改或改变。

3.    我的客户需要有特定状况才能获取合理安排么吗？

任何如果不治疗会“大幅受限”一或更多项主要生活活动（包括脑/神经功能和活动（例如沟通、专注、进食、睡眠、调节您的思想或情绪、照顾自己以及与他人互动））的状况可以获得合理安排。（客户不必实际停止治疗。仅是考虑客户在未治疗时的症状，以确定在《美国残疾人法案》下该人是否有“残疾”。）

状况不一定要导致高度的功能限制而被视为“大幅受限”。例如，与大多数人执行活动的方式相比，它可能使活动更困难、更不舒服或更耗时，则可能符合资格。此外，如果客户的症狀反复无常，重要的是当症状出现时客户的受限程度。联邦法规指明有些障碍应该很容易被视为残疾（包括严重忧郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、强迫症和精神分裂症）。根据个人症状，其他状况也可能符合资格。另外，如果在过去个人曾有大幅受限的损伤，他或她可能符合获得合理安排的资格。

但是《美国残疾人法案》不保护正在涉及非法用药的个人，而雇主就此用药采取行动。在过去有酗酒或吸毒上瘾的人士可能有合理安排的权利（例如，请假治疗）。 但是，《美国残疾人法案》具体指明雇主不需要容忍雇员在工作中使用或受酒精或非法药物的影响，或由于使用酒精或非法药物而产生让人不满意的表现或行为。

4.   我的客户可以获得什么类型的合理安排？

如果您的客户有残疾，法律要求雇主提供可以帮助您的客户工作的合理安排。如果超过一项合理安排可用，雇主可以选择提供哪一项。但是，雇主无需提供完全无理（不可信或不可行）或会造成重大财务或营运困难的安排。雇主也永远不必豁免未能达到生产标准或行为规则，这两者都是必要的业务运作并平等地适用于所有员工，或保留一个即使有合理安排也无法胜任工作的个人。

5.   什么时候我的客户要求合理安排很重要？

因为雇主不必豁免未能达到一贯应用的生产标准，即使困难是由健康状况或药物的副作用引起的，在工作中出现任何问题或变得更糟之前要求安排可能符合您的客户的利益。通过一些安排让您的客户胜任工作有助避免处罚或停职。

6.   我如何帮助我的客户获得合理安排？

您的客户可能会要您记录他或她的状况以及与其相关的功能性限制，并解释要求的安排会如何有帮助。雇主（可能与医疗保健专业人员咨询）将使用此信息评估是否提供合理安排以及哪一项。评估安排要求的人员也可能联系您并要求阐明您所写的记录或给您更多信息以供考虑。例如，您可能会被告知某个特定的工作职能，并询问您所要求的安排在工作中是否会帮助到您的客户，或例如当被要求的安排对雇主来说太困难或昂贵时，可能会询问您其它安排是否会有效。

雇主必须将所有与合理安排相关的要求保密。

7.   我可以披露我的客户的医疗信息吗？

《美国残疾人法案》不改变健康服务提供者的道德或法律义务。您应该仅在客户要求您代表其要求合理安排并签字同意，才代表客户要求合理安排或向雇主提供客户的医疗信息。

8.    雇主可以因为我所提供的信息而歧视我的客户吗？

《美国残疾人法案》禁止雇主因为心理健康状况而骚扰您的客户、停职、或对您的客户采取其他不利行动。因此，除非您提供的信息指出您的客户即使有合理安排也无法履行工作的基本职责，根据法律，雇主不能基于信息而采取不利行动。

但是，雇主有时会非法歧视。您可能会希望与您的客户讨论披露状况相关的风险（例如潜在非法歧视）以及不披露的风险（例如未得到在工作中有必要的合理安排）。

9.   何种文件会有帮助？

雇主可能需要文件来记录您的客户在工作中的限制表现以及安排会如何帮助克服这些限制。但是，您不应该随便提供您的客户的医疗记录，因为其中可能会包含不必要的信息。最有可能帮助您的客户获得合理安排记录以简单的语言解释以下：

• 您的专业资格以及您与客户的关系性质和长度。简短声明就足够。
• 客户状况的性质。根据您的专业判断，声明客户的心理健康状况性质，即使客户目前没有症状（例如，因为用药或状况在缓解中）。如果您的客户要求您不要披露具体诊断，声明障碍的普遍类型（例如，“焦虑症“）或形容状况如何使大脑/神经功能或某些其他主要生活活动大幅受限的可能就足够。
• 客户在未治疗时的功能限制。描述这种状况在没有理疗、药物以及任何治疗时，会在多大程度上限制大脑或神经功能或其他主要生活活动（例如，专注、与他人互动 、进食、睡眠、学习、阅读、沟通或思考）。如果病情的症状反复或正在缓解，请描述活跃发作期间的限制性。阐述一项主要生活活动的实质性限制就足够。
• 合理安排的需要。解释由于客户的状况有必要在工作中做出一些改变。例如，如果您的客户需要安排来执行特定的工作职能，您应该解释客户的症状（照实描述，包括治疗）如何使执行职能更困难。如有必要，请您的客户描述他或她的工作职责。将讨论限在合理安排会有对某些特定情况有所帮助。也向雇主解释为何您的客户可能需要如更改上班时间（例如在工作日有理疗预约）或休假（例如，以适应新药物、获得治疗或康复）。 
• 建议安排。如果您知道有效的安排，您可以提出建议。不要夸大对特定安排的需求，以防万一需要做出其他选择。

更多资讯

更多有关合理安排和残疾歧视的资讯，请到访美国平等就业机会委员会（Equal Employment Opportunity Commission, EEOC）网站（http://www.eeoc.gov），或致电 EEOC 电话号码 800-669-4000（语音）或 800-669-6820（TTY）。